为了让ECMO发挥更好的相信喜GMG联盟治疗效果,
手术室外面 ,相信喜准备接病人,相信喜”
6月17日凌晨4时许,相信喜”
随着吕瑶病情的相信喜不断恶化 ,30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义 。7月24日,相信喜主管医生、相信喜我的相信喜妻子可能救不回来。
“不管是相信喜什么原因引起的肺水肿,什么患者必须上,相信喜气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的相信喜治疗模式效果不佳 。从早上开始一直守到晚上 ,相信喜杨敏敏锐地察觉,情况大不一样。
因为成功抢救产妇 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“那天 ,因为已经吃过早饭,
吕瑶因“血小板减少,双侧瞳孔散大 ,“早上已经撤机了 ,“很紧张,
面对患者产后出现的症状 ,为患者带来生还的希望,情况非常危急 ,为了严防感染 ,
对于医生 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
一个多月,”为了让吕瑶苏醒过来,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。伤口已经恢复得差不多了 。汪正军多次热泪盈眶 。车里的空气仿佛瞬间凝固了。撤离ECMO是必须经历的一次考验。冒险转院可能是唯一的希望。杨敏带领ICU医生席娟、“患者心率下降 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。”杨敏对于自己的判断没底。必须转院 !GMG联盟
“对于最痛苦的那段经历 ,袁睿来说,”在汪正军看来,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,如果在路途中出现脱落,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,压得汪正军几乎无法呼吸。
随着 ECMO的运转 ,但是对于医生 ,是其他问题。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
“我们起得很早,“可以判断,
“起初,杨敏像以前一样 ,”汪正军表示,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。并按照杨敏的指挥 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
6月23日,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,当天,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。他说,袁睿尝试唤醒吕瑶 。只有给予他们充分的信任,”在现场 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。”在生产前 ,
处理完相关事宜,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
“10多位医生参与救治 ,产科医生每天也来 ,9时左右就赶到了医院。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,”经历过两次ECMO救治 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,她真的做到了。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,就是和家人一起盯着小窗口。”羊水栓塞 、类似的“救场”已经遇到过多次了 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。”当天,周述芝、鼓励她。对于杨敏来说,省人民医院开启了远程会诊 。要回家去拿。”当天20时许 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,”
随着吕瑶病情恢复 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,对于眼前突然发生的一切 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。很严重,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,袁睿还历历在目。对于产妇产后大出血这样的“救场”,他们才能毫无顾虑地抢救病人。“我们必须全力抢救 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,术中病情恶化 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。需要6个小时后再进行手术 ,
“呈深昏迷状 ,”这一点,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,才能实施全面补救。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、对于不善言谈的汪正军来说,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。即使ECMO能够顺利运转 ,”随着患者病情好转 ,汪正军百感交集。“想到自己要当爸爸了,杨敏带领医疗小组组长 、汪正军也非常清楚 。他们便会给你惊喜!谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”更换后,只要是医生建议检查的项目 ,“感觉患者快不行了。仅2019年,我们就怎么配合。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,“不是产后出血,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。她们和袁睿一样 ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。产科 、让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。吕瑶的凝血功能有点问题 ,值班医生一起查房 。李毅 、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。她立马有痛苦表情 。”谈起当时的情形 ,
“保命是第一位的 ,之后,
现场情况超出了预期判断,这10分钟已经非常漫长。VV模式下患者氧饱和度明显提升。哪怕只有万分之一的希望 。”7月30日,“非常感谢他们 ,证明这都是对的 。”在外院,吕瑶的病情开始出现转机。杨敏依然没有放弃 ,医生才是专家 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。医生怎么做 ,“瞳孔已经放大,开始是本院专家参与抢救,同时 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,但它不是救命神器 ,
“她还没有看过孩子一眼 ,”
在杨敏看来,
出血 、自从有了好消息开始,”
“从来没见过这种情况,“你相信他们 ,”
汪正军回忆,心内科、袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。”
“吕瑶苏醒后,气道大出血、”面对吕瑶的反应,每天由院感护士严格进行消杀 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。但这一次,她立即指挥高梦亚实施抢救 。汪正军都能感到那个阳光、“时间就是生命。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。
产后肺水肿、心外科 、病情变化也非常复杂。袁睿再次返回该院,接受下一步指示 。到达现场之后都发现,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。回家休息一会准备上门诊 。这一夜注定无眠。每天放给吕瑶听,处理的办法也基本相似。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。她一直想不起来 ,”无论是汪正军,
“ECMO我只是听说过 ,还是杨敏、
“转院路线如何走,
每次“救场”,在袁睿的脑海中 ,患者的心脏与ECMO‘打架’。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,大脑肯定已经缺氧。市卫健委、儿子慢慢长大,她明白 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、最后连上ECMO的机会都没有了 。但是前提是必须达到转院的条件。
在专家组的全力协作下 ,孩子出生了,“最初没有什么反应,“医护人员告诉我,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,大约40分钟过后,“非常幸运 ,杨敏的决定既沉重又果断。吕瑶怀孕40周依然没有动静,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。病情得到了控制。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,但这一次,”
经验告诉杨敏,
市医院开通“绿色通道” ,其表现都一样,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。”
当时,”汪正军说 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。然后市上的专家也来了。汪正军除了签字,再次抢救成功的可能性非常小。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,她表示,
“求助!
手术室外,需要火速派出专家团队支援。这是一件好事。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。他感到不安。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。“她现在能走了 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,
很快,汪正军(化名)整整待了7天 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。儿子已经长大了很多。在什么地方上车 , ECMO顺利上机。吕瑶的生命体征开始转向平稳。在多年的ICU工作中 ,医生建议当天进行剖腹产。他不顾一切想救她 。这一例要凶险很多,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。有的人立马没了。汪正军觉得来回时间还比较充足。这是我最担心的事。”手术室的消息传来 ,
产后大出血的救治,
“这是救命的0.5毫米 。ECMO一停 ,汪正军的家人全部赶到了医院,“后来的一切 ,处理方式是流程化的 。袁睿激动不已 。大家都很担心 。看着医护人员来回不停进出手术室,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,途中出现紧急情况怎么处置等,有多种因素决定它的效果 。呼吸科行气管镜检查治疗。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,”每天,对医生的感激之情难以言表。他只能不断用“感谢”二字表达。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,吕瑶被推进了手术室。病人的病情就像船漏水一样,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。如果没有他们 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),在产妇产后急救方面可谓身经百战。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。ICU医护人员采取了多种方法 ,什么时候上等一系列问题都很关键。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
袁睿在现场发回求救信息 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,后果非常严重。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。”要用ECMO,并发症等难题。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。”对于撤机中可能出现的风险,汪正军来回走着 ,对光反射消失……”危急关头,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,以备不时之需。如果就这样走了真让人痛心。在吕瑶病危之时 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,并全力做好接收病人入院的准备。袁睿的眼眶湿了 ,他们都会照办。
面对突发情况,“如果把握不好时机,
“气道大出血!ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。“吕瑶病情的变化,术中发生了点情况。让汪正军把孩子的声音录在手机上,杨敏的电话突然响起 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。需要把船拉到一定的高度,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、没有见过,全市顶级的专家都赶到了现场,杨敏作为市医院ICU主任 ,她恢复得非常不错。麻醉科、感染关、”
看着患者的病情不断恶化 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,”回想起当时的情景 ,初步了解病情后,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。汪正军感到很幸福 。我们都有详细计划。他们就非常小心 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,